สมอง เมื่อต้องรักษาโรคหลอดเลือดสมองทุกวินาทีก็มีค่าแต่เวลาจะสูญเสียไป เมื่อผู้ป่วยเพิกเฉยต่ออาการโดยหวังว่าจะหายไป หรือเมื่อมีคนนั่งอยู่ในห้องรอขณะที่ผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงกว่านั้นเข้ารับการรักษา ด้วยเหตุนี้นักประสาทวิทยากลุ่มหนึ่งจึงส่งเสริมคำว่าสมองวาย สำหรับโรคหลอดเลือดสมอง ซึ่งเน้นย้ำถึงความเร่งด่วนที่ควรพบผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง โดยผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองจำเป็นต้องได้รับการรักษาโดยเร็ว เพราะเวลาคือสมอง
ในแต่ละช่วงเวลาที่ผ่านไปเซลล์สมองจำนวนมากอาจสูญเสียไป และแพทย์ก็ไม่สามารถให้การรักษาได้ทันทีเช่นกัน พวกเขามีงานที่ยุ่งยากในการตัดสินใจว่า อาการของโรคหลอดเลือดสมองจริงหรือไม่ ประมาณ 25 เปอร์เซ็นต์ ของผู้ป่วยที่มีอาการโรคหลอดเลือดสมองไม่มีโรคหลอดเลือดสมองไมเกรน เป็นอาการหนึ่งที่มีอาการคล้ายๆกัน และความอ่อนแอของร่างกายอาจบ่งบอกถึง การบาดเจ็บของเส้นประสาทหรือเนื้องอกในสมอง
ซึ่งแพทย์ยังต้องตัดสินใจว่าโรคหลอดเลือดสมอง เป็นภาวะขาดเลือดหรือโรคเลือดออก เนื่องจากเป้าหมายการรักษาของทั้งสองต่างกันโดยสิ้นเชิง เครื่องมือที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด ในการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดสมอง คือการทดสอบภาพของสมอง การซีทีสแกตรวจหาการตกเลือดในขณะที่ใช้การสร้างภาพ ด้วยเรโซแนนซ์แม่เหล็ก เพื่อตรวจหาลิ่มเลือด ในการรักษาโรคหลอดเลือดสมองตีบ แพทย์ต้องการสลายลิ่มเลือดและฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือด
รวมถึงยาชนิดเดียวที่ได้รับการอนุมัติ จากองค์การอาหารและยา สำหรับจุดประสงค์นี้เรียกว่าตัวกระตุ้นพลาสมิโนเจนของเนื้อเยื่อหรือยาละลายลิ่มเลือด หวังว่าจะฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือด และลดความเสียหายของสมอง โดยจะมีลักษณะเพียงหนึ่งในห้าของผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองที่จะได้รับประโยชน์ จากยาละลายลิ่มเลือดเท่านั้นที่ได้รับ มีกรอบเวลาสามชั่วโมงที่ยาละลายลิ่มเลือดได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพ และผู้ป่วยจำนวนมากก็มาไม่ทันเวลา
เป็นเหตุผลที่ทุกนาทีมีค่า เมื่อเริ่มมีอาการหลอดเลือดสมอง มีอีกสาเหตุหนึ่งที่ทำให้แพทย์ลังเลที่จะให้ยาละลายลิ่มเลือด ในการทดสอบยา ผู้ป่วยประมาณ 6 เปอร์เซ็นต์ มีเลือดออกในสมองมากเกินไป และหลังจากผ่านไป 3 ชั่วโมง ความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้น หากผู้ป่วยเป็นโรคหลอดเลือดสมองตีบตัน ยาละลายลิ่มเลือดจะทำให้เลือดออกในสมองเพิ่มขึ้นเท่านั้น การตัดสินใจในการบริหาร ยาละลายลิ่มเลือดมีความซับซ้อนมากขึ้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา
เนื่องจากแพทย์ได้เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับภาวะที่มีเลือดออกขนาดเล็ก อาจจะเลือดหยดเล็กๆในสมองที่รั่วไหลออกจากหลอดเลือด ภาวะที่มีเลือดออกขนาดเล็ก อาจมีอยู่ในคนมากถึงหนึ่งในห้าที่มีอายุเกิน 60 ปี การให้ยาละลายลิ่มเลือดหรือยาต้านการแข็งตัวของเลือดอื่นๆ อาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองได้ ซึ่งเป็นสิ่งที่เกิดขึ้นกับนายกรัฐมนตรีเอเรียล ชารอนของอิสราเอลในปี 2548 การรักษาอื่นๆสำหรับโรคหลอดเลือดสมองตีบ
ได้แก่ การควบคุมความดันโลหิตของผู้ป่วยไม่ให้สูงจนทำลายอวัยวะต่างๆ และก็ไม่ต่ำจนเลือดไหลเวียนไปเลี้ยงสมองได้ช้าลง แพทย์จะทำงานเพื่อลดสัญญาณของไข้ ซึ่งจะเพิ่มโอกาสของความเสียหายของสมอง ในที่สุดอาจมีการแนะนำยาต้านการแข็งตัวของเลือด หรือยาที่ช่วยป้องกันการอุดตันในอนาคต เช่น การใช้ยาเฮปาริน รวมถึงยาที่สามารถช่วยการทำงานของหัวใจ หากโรคหลอดเลือดสมอง เกิดจากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
การผ่าตัดไม่ค่อยพบในการรักษาโรคหลอดเลือดสมองตีบ แต่อาจเป็นทางเลือกสำหรับโรคหลอดเลือดสมอง ซึ่งในการรักษาโรคหลอดเลือดสมองแตก เป้าหมายของแพทย์คือการลดแรงกดบนสมองและหยุดเลือด ขั้นตอนแรกคือการลดความดันโลหิตของผู้ป่วย เพื่อให้มีโอกาสน้อยที่เลือดจะไปสะสมใน สมอง จากนั้นแพทย์จะจ่ายยาที่ช่วยลดอาการบวมและพิจารณาทางเลือกในการผ่าตัด เช่น การตัดเส้นเลือดโป่งพองหรือการระบายเลือดออก ขึ้นอยู่กับความยาวของจังหวะและส่วนของสมองที่ได้รับบาดเจ็บ
ผลกระทบอาจรุนแรง อาจมีความเสียหายระยะยาวต่อพฤติกรรม คำพูด ประสาทสัมผัส ทักษะการเคลื่อนไหว หรือกระบวนการคิดของบุคคล ในขณะที่ประมาณร้อยละ 10 ของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองรอดชีวิตได้โดยไม่มีผลกระทบระยะยาว ประมาณร้อยละ 25 จะมีความบกพร่องเล็กน้อย ร้อยละ 40 จะมีความบกพร่องปานกลางถึงรุนแรง และร้อยละ 10 จะต้องอยู่ในสถานดูแลระยะยาวหรือบ้านพักคนชราสำหรับส่วนที่เหลือของพวกเขา
ซึ่งมีชีวิตอยู่ประมาณร้อยละ 15 ของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองเสียชีวิตทันที หลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง ในการฟื้นฟูสมรรถภาพจะเริ่มขึ้นในไม่ช้า หลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง ปัจจุบันแพทย์หลายคนเชื่อว่าการหายส่วนใหญ่จะเกิดขึ้นในช่วงสามเดือนแรก ผู้ป่วยอาจเข้ารับการบำบัดหลายวิธี ขึ้นอยู่กับสภาวะสุขภาพของพวกเขา แต่เป้าหมายพื้นฐานมักจะรวมถึงความพยายามที่จะฟื้นการทำงานที่สูญเสียไป และการพัฒนากลยุทธ์เพื่อชดเชยข้อบกพร่อง
รวมไปถึงการบำบัดด้วยการพูด กายภาพ และกิจกรรมล้วนเป็นข้อกำหนดทั่วไป สามารถเรียนรู้ทักษะต่างๆมากมาย เช่น การเดินและการพูด และวิธีการบำบัดใหม่ๆ เกิดขึ้นตลอดเวลา การบำบัดด้วยหุ่นยนต์ได้ถูกนำมาใช้ เพื่อช่วยให้ผู้ป่วยที่ไร้ความสามารถกลับมาใช้แขนขาได้อีกครั้ง และการบำบัดด้วยการเคลื่อนไหวแบบจำกัด คือวิธีการเน้นที่แขนขาที่บาดเจ็บโดยการรั้งแขนขาที่ใช้งานได้ แต่ไม่ว่าจะใช้วิธีใด มันอาจเป็นเส้นทางที่ยาวและยากลำบากในการฟื้นฟูรักษา
โดยการกระทำและคำพูดเดิมๆหลายครั้ง เพื่อพยายามให้เซลล์ประสาทเรียนรู้การทำงานพื้นฐานอีกครั้ง การศึกษายังแสดงให้เห็นว่ามีความไม่ตรงกัน ระหว่างเป้าหมายของนักบำบัด ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับขั้นตอนเล็กๆ และช่วยให้บุคคลปรับตัวเข้ากับความพิการได้ และเป้าหมายของผู้ป่วย ซึ่งมักจะเกี่ยวข้องกับการกลับไปใช้ระบบประสาท ก่อนเกิดโรคหลอดเลือดสมอง สิ่งสำคัญคือต้องกระทบต่อเป้าหมายเหล่านี้เพื่อให้การฟื้นฟูประสบความสำเร็จ
บางครั้งเป้าหมายอาจต้องง่ายเหมือนการเรียนรู้วิธีใช้รถนั่งคนพิการอย่างถูกต้อง โดยมีอุปสรรคสำคัญประการหนึ่งในการฟื้นตัวได้สำเร็จ คือภาวะซึมเศร้าเกิดขึ้นใน 35 เปอร์เซ็นต์ ของผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไป อาจเป็นผลกระทบที่เกิดจากโรคหลอดเลือดสมอง หรือการตอบสนองทางอารมณ์ต่อผลกระทบอื่นๆ ของโรคหลอดเลือดสมอง อาการซึมเศร้า สามารถขัดขวางกระบวนการฟื้นตัวได้ เนื่องจากผู้ป่วยยอมแพ้และรู้สึกสิ้นหวัง
อาจมีผลที่ตามมา คือยาต้านอาการซึมเศร้า และการบำบัด อาจเป็นอีกองค์ประกอบหนึ่งของการฟื้นตัว จากโรคหลอดเลือดสมองประมาณหนึ่งในสี่ของผู้ที่ฟื้นตัว จากโรคหลอดเลือดสมองครั้งแรก จะต้องทนทุกข์ทรมานอีกครั้งภายในห้าปี เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองอีก ผู้ป่วยอาจเริ่มรับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือด ซึ่งจะทำให้เลือดบางลงเพื่อไม่ให้จับตัวเป็นก้อนได้ง่าย
ยาต้านเกล็ดเลือดอาจป้องกันการแข็งตัว ด้วยการทำให้เซลล์เม็ดเลือดช้าลง ซึ่งทำให้เกิดลิ่มเลือดสลาย สูตรยานี้อาจง่ายเหมือนการกินยาแอสไพรินต่อวัน แม้ว่าจะใช้ยาตามใบสั่งแพทย์เช่น วาร์ฟาริน และ โคลพิโดเกรล ก็ตาม อาจพิจารณาการผ่าตัดเพื่อเปิดหลอดเลือดแดงที่อุดตัน และอีกครั้ง ผู้ป่วยควรพยายามตรวจสอบปัจจัยเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองที่ปรับเปลี่ยนได้
บทความที่น่าสนใจ : ไบโพลาร์ สาเหตุของโรคไบโพลาร์มีเอนไซม์ในการถ่ายโอนในสมองต่ำ
