โรคภัย ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเป็นไปได้จริงๆ ที่จะเปลี่ยนแปลงผลลัพธ์ระยะยาวของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ได้เฉพาะในระยะแรกของโรคเท่านั้น ดังนั้น จึงเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องระบุโรคนี้อย่างแข็งขันในระยะผู้ป่วยนอกโดยแพทย์เวชปฏิบัติทั่วไปและส่งต่อผู้ป่วย ปรึกษากับแพทย์โรคข้อ เพื่อจุดประสงค์นี้ ผู้เชี่ยวชาญจากยุโรปต่อต้านโรคไขข้อ และวิทยาลัยโรคข้ออเมริกัน ได้พัฒนาอัลกอริทึมสำหรับการระบุผู้ป่วยที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
ในระยะเริ่มแรกที่ระยะผู้ป่วยนอก อัลกอริทึมสำหรับการระบุผู้ป่วยที่มี ข้ออักเสบรูมาตอยด์ ระยะแรกในระยะโพลีคลินิก การปรากฏตัวของข้อต่อบวมตั้งแต่สามข้อขึ้นไป การมีส่วนร่วมของข้อต่อ เมตาคาร์โปฟาลันเจียล และกระดูกฝ่าเท้า อาการเชิงบวกของการบีบอัด ความฝืดในตอนเช้ามากกว่า 30 นาที อย่างไรก็ตาม ควรสงสัย ข้ออักเสบรูมาตอยด์ แม้ในผู้ป่วยที่มีข้อบวม 1 ถึง 2 ข้อ เนื่องจากโรคนี้เกิดขึ้นได้จากโรคข้อเดียวและข้ออักเสบชนิดโอลิโกในฐานะที่เป็นสัญญาณ
การวินิจฉัยของ ข้ออักเสบรูมาตอยด์ ในระยะเริ่มต้น เช่นเดียวกับตัวบ่งชี้กิจกรรมของโรค ขอเสนอให้คำนึงถึงระยะเวลาของความแข็งในตอนเช้านานกว่า 30 นาที ในเวลาเดียวกัน ระยะเวลาของการแข็งในตอนเช้ามากกว่า 60 นาทีเป็นเวลา 6 สัปดาห์เป็นเกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับ ข้ออักเสบรูมาตอยด์ ที่เชื่อถือได้ ในโรคข้อต่อที่ไม่อักเสบตัวบ่งชี้นี้ไม่ควรเกิน 30 นาที เมื่อตรวจสอบผู้ป่วยควรประเมินการทดสอบ การบีบอัด ของข้อต่อ เมตาคาร์โปฟาลันเจียล ซึ่งผลบวกการหดตัว
ของนิ้วงอเป็นไปไม่ได้ที่จะกำมือเป็นกำปั้น สะท้อนถึงการอักเสบของข้อต่อ ควรสังเกตว่าความก้าวหน้าอย่างรวดเร็วของความเสียหายของข้อต่อมีแนวโน้มมากขึ้นเมื่อมีไทเทอร์ของรูมาตอยด์แฟกเตอร์ความถี่วิทยุสูง การเพิ่มขึ้นของอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง และเนื้อหาของโปรตีน ปฏิกิริยา C อย่างไรก็ตาม เนื่องจากค่าเหล่านี้มักอยู่ในช่วงปกติตั้งแต่ระยะเริ่มต้นของโรค ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการที่เป็นลบจึงไม่สามารถตัดการวินิจฉัยโรค ข้ออักเสบรูมาตอยด์ และไม่จำเป็นต้องส่งต่อผู้ป่วย
เพื่อรับคำปรึกษาจากแพทย์โรคข้อ สำหรับการวินิจฉัยโรคอักเสบของข้อต่อในระยะเริ่มต้น เกณฑ์การจำแนกตามการตรวจทางคลินิกอย่างเข้มงวด การทดสอบทางภูมิคุ้มกัน การตรวจหาความถี่วิทยุแอนติบอดี ยาต้านซิทรูลีน โดยเฉพาะอย่างยิ่งแอนติบอดีต่อ เปปไทด์ซิทรูลิเนตแบบไซคลิก ACCP วิธีการใช้เครื่องมือ การถ่ายภาพรังสี การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก การตรวจอัลตราซาวนด์ของข้อต่อของมือ การศึกษาภูมิคุ้มกัน การพิมพ์แอนติเจนของเม็ดโลหิตขาวของมนุษย์
ในบางกรณี เพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยแยกโรค โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับโรคข้ออักเสบของข้อต่อขนาดใหญ่ การส่องกล้องตรวจชิ้นเนื้อและการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อหุ้มไขข้ออาจมีความสำคัญยิ่ง ในบรรดาวิธีการทางภูมิคุ้มกันวิทยา สิ่งที่สำคัญที่สุดคือการตรวจหาค่า ACCP วิธีนี้ได้กลายเป็นการทดสอบภูมิคุ้มกันมาตรฐานที่สอง สำหรับการวินิจฉัยโรค ข้ออักเสบรูมาตอยด์ ความจำเพาะของ ACCP สำหรับ ข้ออักเสบรูมาตอยด์ คือ 75 ถึง 90 เปอร์เซ็นต์ ความไวในระยะแรกของโรค
คือ 75 เปอร์เซ็นต์ การตรวจหาค่า ACCP ในผู้ป่วยความถี่วิทยุเชิงลบ มีความสำคัญอย่างยิ่ง จากวิธีการที่ทันสมัยของการวินิจฉัยทางภูมิคุ้มกันวิทยาของ ข้ออักเสบรูมาตอยด์ ควรสังเกตคำจำกัดความ แอนติบอดี ยาต้านซิทรูลีน แอนติบอดีต่อ PA33 นิวคลีโอโปรตีน A2 นิวเคลียร์ชนิดต่างชนิดกัน คำแนะนำของสมาคมความร่วมมือโรคข้อแห่งยุโรป 2007 สำหรับการวินิจฉัยและการจัดการผู้ป่วยโรคข้ออักเสบระยะเริ่มต้นสามารถสรุปโดยสังเขปได้ดังนี้ โรคข้ออักเสบมีลักษณะการบวมร่วมกับอาการปวดและตึง
ผู้ป่วยโรคข้ออักเสบมากกว่า 1 ข้อควรพบแพทย์โรคข้อภายใน 6 สัปดาห์หลังจากเริ่มมีอาการ วิธีการหลักในการตรวจหาไขข้ออักเสบคือการศึกษาทางคลินิก ในกรณีที่ยากจะเป็นประโยชน์ในการใช้อัลตราซาวนด์และการศึกษา ดอปเพลอร์ เลเซอร์ การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก การยกเว้น โรคภัย อื่นๆ ไม่ใช่ข้ออักเสบรูมาตอยด์ จำเป็นต้องมีการซักถามอย่างละเอียดและการตรวจทางคลินิกของผู้ป่วยรวมถึงการทดสอบอย่างน้อยดังต่อไปนี้ การตรวจเลือดโดยละเอียด
การวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไป การตรวจหาทรานซามิเนส แอนติบอดีต่อต้านนิวเคลียร์ ในผู้ป่วยแต่ละรายที่มีโรคข้ออักเสบในระยะเริ่มต้นที่อ้างถึงแพทย์โรคข้ออักเสบควรพิจารณาปัจจัยต่อไปนี้สำหรับการพัฒนาของโรคข้ออักเสบถาวร จำนวนข้อต่อที่บวมและเจ็บปวดอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงหรือโปรตีน ปฏิกิริยา CRF และ ACCP การพังทลายของภาพเอกซเรย์ ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคข้ออักเสบแบบกัดกร่อนแบบถาวร แม้ในกรณีที่ไม่เป็นไปตามเกณฑ์การจำแนกประเภท
สำหรับข้ออักเสบรูมาตอยด์ ควรได้รับการรักษาขั้นพื้นฐานโดยเร็วที่สุด สิ่งสำคัญคือต้องแจ้งให้ผู้ป่วยทราบเกี่ยวกับโรค การรักษา และผลที่ตามมา เป็นวิธีการเพิ่มเติมสามารถดำเนินการโปรแกรมการศึกษาพิเศษได้ ควรพิจารณายาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ กลุ่มอาการของโรคไต โรคเอดส์ เมื่อมีอาการของโรคข้ออักเสบหลังจากประเมินระบบทางเดินอาหาร ระบบหัวใจและหลอดเลือด และไต การรักษาด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์อย่างเป็นระบบช่วยลดอาการปวดและบวม
และควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นการรักษาแบบเสริม ส่วนใหญ่ชั่วคราว ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของกลยุทธ์การรักษาขั้นพื้นฐาน ควรพิจารณาการบริหารกลูโคคอร์ติคอยด์ภายในข้อต่อเพื่อหยุดอาการอักเสบในท้องถิ่น ควรให้ยาเมโธเทรกเซต เป็นยาหลักในกลุ่มยาต้านการอักเสบขั้นพื้นฐาน และในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคเรื้อรังควรได้รับยาก่อน เป้าหมายหลักของการรักษาด้วย ข้ออักเสบรูมาตอยด์ คือการบรรลุการให้อภัย การติดตามกิจกรรมของโรคและผลข้างเคียงเป็นประจำ
ควรนำไปสู่การตัดสินใจเกี่ยวกับทางเลือกและการเปลี่ยนแปลงการรักษา ยาชีวภาพพื้นฐานต้านการอักเสบและดัดแปลงพันธุกรรม วิธีการที่ไม่ใช่เภสัชวิทยา กายภาพบำบัด กายภาพบำบัด สามารถใช้เป็นส่วนเสริมในการรักษาด้วยยา การติดตามกิจกรรมของโรคควรรวมถึงจำนวนข้อต่อที่บวมและอ่อนโยน การประเมินสภาพทั่วไปโดยผู้ป่วยและแพทย์ ตัวชี้วัดของอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง
และปฏิกิริยา C โปรตีน ควรประเมินกิจกรรมของโรคเป็นระยะๆ 1 ถึง 3 เดือนจนกว่าการให้อภัยจะพัฒนา ควรประเมินความเสียหายของโครงสร้างด้วยการถ่ายภาพรังสีของมือและเท้าทุกๆ 6 ถึง 12 เดือนในช่วง 2 ถึง 3 ปีแรกของการเจ็บป่วย สามารถเพิ่มการประเมินฟังก์ชันในการตรวจสอบกิจกรรมและความเสียหายของโครงสร้างได้
บทความที่น่าสนใจ : การสูบบุหรี่ คำถามและคำตอบทางการแพทย์ ทางเลือกสำหรับการสูบบุหรี่
