คลื่นหัวใจ โรคกล้ามเนื้อหัวใจหนาผิดปกติและหัวใจเต้นผิดจังหวะ

คลื่นหัวใจ ภาพทางคลินิกของโรคกล้ามเนื้อหัวใจที่หนาผิดปกตินั้นแปรปรวนมาก จากรูปแบบที่ไม่แสดงอาการไปจนถึงอาการทางคลินิกที่รุนแรง หรือการเสียชีวิตอย่างกะทันหัน การมีประวัติครอบครัวในกรณีของโรคกล้ามเนื้อหัวใจที่หนาผิดปกติ ในประวัติครอบครัวมีส่วนช่วยในการวินิจฉัย ในกรณีที่ไม่แสดงอาการ การแสดงอาการครั้งแรกของโรคมักจะเป็นการตรวจพบเสียงบ่นซิสโตลิก หรือการเปลี่ยนแปลงของคลื่นหัวใจ สัญญาณของ LV การเพิ่มขนาดของเซลล์

การร้องเรียนครั้งแรกมักเกิดขึ้นเมื่ออายุ 20 ถึง 25 ปี ภาพทางคลินิกที่มีลักษณะเฉพาะ ของโรคกล้ามเนื้อหัวใจที่หนาผิดปกติแสดงโดยกลุ่ม 3 กลุ่ม แน่นหน้าอก ภาวะหัวใจที่เต้นผิดจังหวะ เป็นลมหมดสติ การรวมกันของอาการเหล่านี้กับซิสโตลิก เสียงฟู่ การเปลี่ยนแปลงของ ECG และข้อบ่งชี้ของกรณีของโรคกล้ามเนื้อหัวใจที่หนาผิดปกติหรือในญาติเป็นเรื่องปกติ อาการเจ็บหน้าอกในโรคกล้ามเนื้อหัวใจที่หนาผิดปกติ มักจะมีอาการเจ็บหน้าอกเนื่องจากกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด

พวกเขาเป็นตัวอย่างคลาสสิกของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ที่ไม่เกี่ยวข้องกับการอุดตันของหลอดเลือดหัวใจ อาการปวดผิดปรกติพบได้น้อยกว่าในโรคกล้ามเนื้อหัวใจที่หนาผิดปกติ ซึ่งสัมพันธ์กับความไม่เพียงพอของหลอดเลือดหัวใจ เนื่องจากการสำรองเพื่อเพิ่มปริมาณเลือดของหลอดเลือดไม่จำกัด จึงมีความคลาดเคลื่อนระหว่างค่าสูงสุด แต่การไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดเป็นไปได้ และความต้องการกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดที่เพิ่มขึ้นในเลือดแดง

อย่างไรก็ตามในกลุ่มอายุที่มากขึ้นควรทำการตรวจหลอดเลือดหัวใจเพื่อแยกการรวมตัวกับ CAD ออกอย่างมั่นใจ อาการที่เป็นลักษณะเฉพาะของโรคกล้ามเนื้อหัวใจที่หนาผิดปกติ คืออาการเป็นลมหมดสติและอาการก่อนเป็นลมหมดสติ ซึ่งมีความอ่อนแออย่างรุนแรง เวียนศีรษะ หน้ามืด อาจเกิดจากการลดลงของการเต้นของหัวใจ และเลือดไปเลี้ยงสมองไม่เพียงพอ อันเป็นผลมาจากการอุดตันของการอุดกั้นทางเดินออกของหัวใจห้องล่างด้านซ้าย หรือภาวะหัวใจเต้นเร็ว

กลุ่มอาการหัวใจที่เต้นผิดจังหวะเป็นสิ่งที่สำคัญ ในภาพทางคลินิกของโรคกล้ามเนื้อหัวใจที่หนาผิดปกติ และเป็นตัวกำหนดการพยากรณ์โรคเป็นส่วนใหญ่ เป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปว่าสารตั้งต้นสำหรับการพัฒนาของภาวะ คลื่นหัวใจ ที่เต้นผิดจังหวะ คือการรวมกันของการเจริญเติบโตมากเกินไป การหยุดชะงักของโครงสร้างของเซลล์เม็ดเลือดขาว พังผืดและการกระจายที่ผิดปกติของจุดเชื่อมต่อระหว่างเซลล์ที่ไม่ต่อเนื่อง

สันนิษฐานว่าการเปลี่ยนแปลงแบบแอนไอโซโทรปี ในบริเวณที่มีโครงสร้างของไมโอไฟบริลถูกรบกวน และการนำแรงกระตุ้นที่ผิดปกติเกิดขึ้น อาจนำไปสู่การพัฒนาของการกลับเข้ามาใหม่ ผู้ป่วยบ่นว่ามีอาการใจสั่นอย่างกะทันหัน ในช่วงเวลาที่แตกต่างกัน แม้ว่าตอนสั้นๆอาจไม่แสดงอาการก็ตาม ดังนั้น เพื่อตรวจหาการรบกวนของจังหวะ ผู้ป่วยทุกรายที่มีโรคกล้ามเนื้อหัวใจหนาผิดที่ปกติ จะได้รับการตรวจสอบโฮลเตอร์ของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

สเปกตรัมของภาวะที่ตรวจพบได้นั้นกว้างมากส่วนใหญ่เป็นภาวะหัวใจที่เต้นผิดจังหวะของการไล่ระดับสีต่างๆ จากหัวใจหยุดเต้นเดี่ยวและการเกิดสั้นๆของโรคหัวใจห้องล่าง ซึ่งเต้นเร็วผิดปกติของการหดตัว 3 ถึง 5 ครั้ง ผู้ป่วยไม่รู้สึกเสมอไปไปจนถึงอาการโรคกลับฉับพลัน ที่คุกคามชีวิตของหัวใจเต้นเร็วแบบ 2 ทิศทางที่มีความเป็นไปได้ของการพัฒนาหัวใจห้องล่างสั่นพลิ้ว และการเสียชีวิตอย่างกะทันหัน นอกจากนี้ ยังมีอาการโรคกลับฉับพลันของโรคหัวใจห้องล่างเต้นเร็วผิดปกติ และภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว

การปรากฏตัวของรูปแบบถาวรของภาวะหัวใจห้องบน เป็นสัญญาณที่ไม่เอื้ออำนวยต่อการพยากรณ์โรค ซึ่งมักจะเกิดขึ้นก่อนการพัฒนาของภาวะเลือดคั่ง และเป็นปัจจัยเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจากเส้นเลือดอุดตัน มักสังเกตเห็นกลุ่มอาการ WPW หัวใจล้มเหลว ความผิดปกติของไดแอสโตลิกของหัวใจห้องล่างซ้าย เป็นหนึ่งในอาการทางระบบไหลเวียนโลหิตที่สำคัญของโรค และบางครั้งอาจปรากฏขึ้นก่อนที่จะตรวจพบการเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าหัวใจโดยทั่วไป

หายใจลำบากอาจเกี่ยวข้องกับโรคกล้ามเนื้อหัวใจที่หนาผิดปกติ หนึ่งในอาการเริ่มแรก การเกิดขึ้นของมันเกี่ยวข้องกับการละเมิดการเติมไดแอสโตลิก ของช่องซ้ายทำให้เกิดความเมื่อยล้าในการไหลเวียนของปอด เติบโตและความเฉื่อยชาอื่นๆ ในระบบไหลเวียนโลหิตพบได้น้อย ส่วนใหญ่อยู่ในระยะสุดท้ายของโรค ข้อมูลการตรวจสอบภายนอกในโรคกล้ามเนื้อหัวใจที่หนาผิดปกตินั้นหายาก ผู้ป่วยมักจะมีร่างกายที่ถูกต้องและกล้ามเนื้อที่พัฒนาอย่างดี ไม่มีสีซีดและตัวเขียวซึ่งไม่สามารถตรวจพบการเพิ่มขนาดของหัวใจได้เสมอไป

จังหวะเอเพ็กซ์ได้รับการปรับปรุง บางครั้งก็เลื่อนไปทางซ้าย ในรูปแบบอุดกั้นของโรคกล้ามเนื้อหัวใจที่หนาผิดปกติ อาจเกิดอาการทางกายภาพที่มีลักษณะเฉพาะ ชีพจรกระตุกเป็นพักๆ เห็นได้ชัดในบริเวณหน้าหัวใจ การหดตัวที่เพิ่มขึ้นของห้องโถงด้านซ้าย เสียงบ่นซิสโตลิก ได้ยินเสียงบ่นซิสโตลิกที่ปลายยอดและในช่องระหว่างซี่โครง 3 หรือ 4 ตามขอบด้านซ้ายของกระดูกสันอกมีลักษณะเป่าสามารถดำเนินการได้ในบริเวณซอกหัวใจ เสียงรบกวนค่อนข้างแยกออกจากโทนเสียงที่ 1

สิ่งที่สำคัญอย่างยิ่งสำหรับการตีความภาพการตรวจคนไข้คือ การทดสอบการทำงานและเภสัชวิทยา ความเข้มของเสียงซิสโตลิก ขึ้นอยู่กับขนาดของการไล่ระดับความดันในทางเดินออกจากช่อง ดังนั้น อิทธิพลทั้งหมดที่ลดการเติมล่วงหน้าและการเติมไดแอสโตลิกของช่องซ้าย นำไปสู่การหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจเพิ่มขึ้น ทำให้ระดับของการอุดตันเพิ่มขึ้น รวมถึงเป็นผลให้เสียงและลักษณะที่ปรากฏก่อนหน้านี้เพิ่มขึ้น การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวเกิดขึ้นระหว่างการเปลี่ยนไปสู่ความดันโลหิตต่ำ

การได้รับยาขยายหลอดเลือด ไนโตรกลีเซอรีน ในช่วงหัวใจเต้นเร็ว การออกกำลังกาย การรับประทานดิจอกซินหรือไอซาดริน ยังเพิ่มการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ LV และทำให้เกิดเสียงดังขึ้น ผลที่ตามมาตรงกันข้ามคือการเปลี่ยนไปนอนราบ การนั่งยองๆและการใช้ยาเบต้าบล็อกเกอร์ ในการทดสอบเหล่านี้ภาวะหัวใจเต้นช้า และการไหลเวียนของเลือดดำที่เพิ่มขึ้นกลับเข้าสู่หัวใจจะเพิ่มการเติม LV ในไดแอสโทล ซึ่งลดความเร็วของการไหลของซิสโทล และความเข้มของเสียงบ่นซิสโตลิก

ภาพทางคลินิกที่มีลักษณะเฉพาะของโรคกล้ามเนื้อหัวใจที่หนาผิดปกติ แสดงโดยกลุ่ม 2 กลุ่ม อาการเจ็บหน้าอก ภาวะหัวใจที่เต้นผิดจังหวะ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบมักจะไม่เกี่ยวข้องกับการปรากฏตัว ของโลหะตีบในหลอดเลือดหัวใจ แต่สิ่งนี้ไม่สามารถแยกออกได้ในกลุ่มอายุที่มากขึ้น ปัจจุบันและการคาดการณ์ การพยากรณ์โรคสำหรับโรคกล้ามเนื้อหัวใจที่หนาผิดปกติถือว่าไม่เอื้ออำนวย อัตราการเสียชีวิตสูงถึง 5 เปอร์เซ็นต์ต่อปี กว่าครึ่งของผู้เสียชีวิตส่วนใหญ่เป็นกลุ่มผู้ป่วยอายุน้อย

เป็นกรณีของความเสี่ยงของการเกิดภาวะหัวใจที่เต้นผิดจังหวะจะเพิ่มขึ้น โดยเฉพาะระหว่างการออกกำลังกายหรือเล่นกีฬา ปัจจัยที่ไม่เอื้อต่อการพยากรณ์คือ กล้ามเนื้อหัวใจ LV จำนวนมาก ภาวะหัวใจที่เต้นผิดจังหวะของการไล่ระดับสีสูง เป็นลมหมดสติ กรณีในหมู่เครือญาติ ในบรรดาผู้ป่วยสูงอายุที่มีโรคกล้ามเนื้อหัวใจที่หนาผิดปกติมากกว่า 40 ปีสาเหตุของการเสียชีวิตมักเกิดจาก NK ที่คั่งค้างและนอกเหนือจากโรคติดเชื้อที่เยื่อบุหัวใจที่ติดเชื้อ

ปัจจัยสำคัญในการพยากรณ์โรค และทางเลือกของการรักษาคือ มีความเสี่ยงสูงพิจารณาจากข้อมูลประวัติ ความก้าวหน้าของอาการ เช่น เจ็บหน้าอก หายใจถี่และสติสัมปชัญญะบกพร่อง เป็นลมหมดสติ วิงเวียนศีรษะ โดยที่ LV ซิสโตลิกยังคงทำงานอยู่ ความก้าวหน้าของภาวะหัวใจล้มเหลว กับการพัฒนาของการเปลี่ยนแปลงLV และความผิดปกติของซิสโตลิก ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาของภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว รวมถึงโรคหลอดเลือดสมองอุดตัน

ต้องจำไว้ว่าโรคกล้ามเนื้อหัวใจที่หนาผิดปกติ มักเกิดร่วมกับภาวะหัวใจอื่นๆ เช่น ความดันโลหิตสูงและโรคหลอดเลือดหัวใจ ซึ่งอาจส่งผลต่อการเลือกวิธีรักษา การพยากรณ์โรคสำหรับโรคกล้ามเนื้อหัวใจที่หนาผิดปกติ ค่อนข้างแย่มากกว่าครึ่งหนึ่งของการเสียชีวิตกะทันหัน เนื่องจากหัวใจห้องล่างเต้นเร็ว ความเสี่ยงที่จะเพิ่มขึ้นระหว่างการออกกำลังกายโดยเฉพาะการเล่นกีฬา

นานาสาระ: ทะเล การศึกษาแนวคิดของสาหร่ายทะเลเป็นสื่อกักเก็บคาร์บอน